经支气管超声导向鞘引导下的经支气管 肺活检术(EBUS-GS-TBLB)

为深入全面了解经支气管超声导向鞘引导下的经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB),特专访呼吸内镜专家——福建省万博亚洲内科三区谢强主任医师,为广大病友一一解疑答惑,揭开其神秘面纱。

请问:什么是经支气管超声导向鞘引导下的经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB?
   
谢强主任回答道:EBUS-GS-TBLB的概念是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,结合活检钳及细胞刷,可对肺周围病变目标使用实时支气管内超声(EBUS)指导定位,一旦确定目标,则撤出超声探头,留置导向鞘(GS)于病灶内,帮助保持支气管镜位置固定,进行反复插入细胞刷或者活检钳进行刷检或者活检(TBLB)。

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请问:为什么要开展EBUS-GS-TBLB技术?

谢强主任回答道:过去相当一部分患者行胸部CT检查发现病变位置在肺外周,这些部位常规支气管镜无法到达,缺乏有效安全的诊断手段,部分患者需要外科开胸行肺活检手术,较为痛苦,所以要开展更为先进的,将现代超声技术、导向鞘和支气管镜相结合的新一代支气管镜检查技术。我院于省内率先引进经支气管超声导向鞘引导下的经支气管肺活检(EBUS-GS-TBLB)技术,为肺癌的早期诊断带来希望。

请问:EBUS-GS-TBLB的技术优势是什么?

谢强主任回答道:EBUS-GS-TBLB通过自然腔道取得活检标本,不仅减少气胸发生率,且创伤较小,对于周围性肺疾病确诊率显著高于传统气管镜诊断,为肺外周结节诊断提供了微创且高效的解决方案,是早期肺癌发现和诊断的重大突破,因此具有微创、安全、诊断率高等特点。除了上述优点外,EBUS-GS-TBLB能够获取足够多的组织用于EGFRALKROS1等肺癌基因分子检测,可以更好地指导肺癌等分子靶向个体化治疗。

请问:临床中,EBUS-GS-TBLB诊疗主要用在哪些方面?
    谢强主任回答道:EBUS-GS-TBLB使纤维支气管镜的应用范围由腔内病灶扩展至腔外,可用于气管、支气管粘膜下病灶,表面粘膜正常而疑有管壁或管外浸润性病变者,周围支气管小结节病灶,气管、支气管病变治疗后诊断与疗效评估,以及对肺癌的诊断和分期及治疗方案的选择等方面均具有重要诊断及指导价值。
请问:是否有具体病例,说明EBUS-GS-TBLB在肺癌诊断上的优势?

谢强主任回答道:如下图是一例周围型肺癌患者,通过EBUS-GS-TBLB明确了诊断,诊断结果是左下肺鳞癌。 

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    请问:我们福建省万博亚洲内科三区开展的领先呼吸内镜介入诊疗项目,除了EBUS-GS-TBLB技术外,还有什么先进项目?

谢强主任回答道:目前我科成熟开展的三级以上特色的内镜手术有经支气管镜针吸活检术、超声支气管镜检查术、超声支气管镜引导下针吸活检术、内科胸腔镜检查术、球囊扩张气道成形术、热消融技术(高频电、氩气刀等)、冷冻术、气管/支气管内支架植入术、气管和支气管瘘封堵术等,其数量和质量均全省领先。

请问:根据您的工作,举例谈谈先进呼吸内镜介入诊疗技术对患者的治疗改善和意义?
    谢强主任回答道:福建省万博亚洲内科三区旨在为广大呼吸疾病患者提供安全、微创、高效的诊疗服务,与各位患者同呼吸共命运,希冀以我们精益求精的技术呵护每一个美丽的生命。在接诊的无数例危及生命的气道异物患者,我科均成功取出异物,取出的异物包括辣椒、骨头、瓜子、假牙、洋葱、花生、笔帽、铁钉等等。(如下图)

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● 我院在省内率先引进超声支气管镜引导下针吸活检技术(EBUS-TBNA),成功攻克了纵膈淋巴结肿大患者的就诊难题,避免了以往需要外科做有创的纵膈镜检查手术。


● 随着我院呼吸内镜微创介入技术的推广,既往没有手术机会的晚期气管恶性肿瘤病人,通过气管镜镜下微创介入治疗改善症状甚至治愈。


● 对于气管或支气管内的良性肿瘤甚至一些低度恶性肿瘤,经支气管镜下微创治疗可以完全切除病灶,避免了患者的外科开刀手术创伤。